Боль или жжение «под ложечкой», тяжесть после еды, раннее насыщение, отрыжка и тошнота — распространённые жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Но эти симптомы не означают автоматически, что у человека гастрит. Они могут возникать при функциональной диспепсии, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других состояниях. Более того, хронический гастрит у многих людей вообще не вызывает симптомов.
Что такое гастрит и почему он возникает
Гастрит — это воспаление внутренней оболочки желудка. Желудок ежедневно производит концентрированную соляную кислоту для переваривания пищи. В здоровом состоянии его стенки защищены специальным барьером, но под влиянием стресса, бактерий или неправильного питания эта защита ослабевает, и кислота начинает раздражать слизистую, вызывая воспаление, боль и изжогу.
Главные причины гастрита:
- Бактерия Helicobacter pylori — одна из основных причин хронического гастрита во всём мире. Бактерия заселяет слизистую желудка и вызывает длительное воспаление, которое без лечения может сохраняться годами. У части людей инфекция приводит к развитию язвенной болезни, а длительное воспаление может способствовать атрофическим изменениям слизистой и повышать риск рака желудка.
- Лекарственные препараты — прежде всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и нимесулид. Они снижают выработку простагландинов, участвующих в защите слизистой желудка, и могут повышать риск её повреждения, образования эрозий и язв. Риск осложнений возрастает при длительном приёме НПВС, высоких дозах и сочетании с некоторыми другими препаратами, например глюкокортикоидами или антикоагулянтами.
- Алкоголь и особенности питания. Алкоголь, особенно в больших количествах, может непосредственно повреждать слизистую желудка и вызывать её раздражение. При этом острая или жирная пища, переедание и нерегулярные приёмы пищи не считаются самостоятельными причинами гастрита, но у некоторых людей могут усиливать боль, жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в верхней части живота.
- Желчный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи, обратно в желудок. При длительном воздействии желчные кислоты могут повреждать слизистую желудка и способствовать развитию воспалительных и реактивных изменений.
- Стресс — при критических состояниях, например, тяжёлых травмах, ожогах, сепсисе или шоке — может нарушаться кровоснабжение слизистой желудка и развиваться острое стрессовое повреждение слизистой, в том числе эрозии и кровотечения. Обычный эмоциональный стресс и тревога не считаются непосредственной причиной гастрита, но могут усиливать боль, жжение, тошноту и другие симптомы со стороны желудка.
- Аутоиммунный гастрит — форма хронического гастрита, при которой иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой желудка. Со временем это может приводить к истончению (атрофии) слизистой, дефициту витамина B12 и железа, а также развитию анемии.
- Другие — Повреждение слизистой желудка может возникать при воздействии едких химических веществ, после лучевой терапии, а также при некоторых инфекционных и других заболеваниях. Атрофические изменения слизистой чаще развиваются на фоне длительной инфекции H. pylori или аутоиммунного гастрита, а не просто вследствие возраста.
Симптомы: как может проявляться гастрит
Боль или жжение — чаще ощущаются в верхней части живота по центру, «под ложечкой».
- Тяжесть и переполнение после еды — может появляться неприятное ощущение, будто желудок переполнен даже после обычной порции.
- Раннее насыщение — чувство сытости может возникать раньше обычного, ещё до окончания еды.
- Тошнота и снижение аппетита — также могут сопровождать заболевания желудка. Иногда возникает рвота.
- Связь с едой — неприятные ощущения в верхней части живота могут возникать или усиливаться после еды либо натощак. При этом время появления боли не является характерным признаком гастрита и не позволяет отличить его от других заболеваний желудка.
- Отрыжка, вздутие и изжога также могут беспокоить человека, но они не являются специфическими признаками гастрита. Например, изжога и кислая отрыжка более характерны для гастроэзофагеального рефлюкса.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если появилась рвота кровью или содержимым, напоминающим «кофейную гущу», чёрный дегтеобразный стул, внезапная очень сильная боль в животе, выраженная слабость, головокружение или обморок. Такие симптомы могут указывать на желудочно-кишечное кровотечение или другое острое состояние.
Гастрит, язва, ГЭРБ или другое заболевание?
Боль и дискомфорт в верхней части живота могут возникать не только при гастрите. По характеру и расположению боли не всегда можно определить её причину, поскольку симптомы разных заболеваний часто похожи.
Гастрит и диспепсия. Возможны боль или жжение в верхней части живота по центру, чувство тяжести и переполнения после еды, раннее насыщение, тошнота. Однако хронический гастрит часто вообще не вызывает симптомов, а перечисленные жалобы не являются специфичными именно для него.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Может проявляться болью или жжением в верхней части живота, иногда связанными с приёмом пищи. При осложнении язвы могут появиться рвота с кровью, чёрный стул или внезапная очень сильная боль в животе.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Наиболее характерные симптомы — изжога, возникающая в результате заброса кислого или горького содержимого из желудка в пищевод и рот. У некоторых людей симптомы усиливаются после еды, при наклонах или в положении лёжа.
Острый панкреатит. Чаще проявляется внезапной сильной и постоянной болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину. Нередко возникают тошнота и повторная рвота. При подозрении на острый панкреатит требуется срочная медицинская помощь.
Сердечная боль. При ишемии миокарда боль или дискомфорт могут ощущаться не только за грудиной, но и в верхней части живота. Возможны давление, тяжесть или жжение, распространение боли в руку, плечо, спину, шею или челюсть, а также одышка, холодный пот, тошнота, головокружение или выраженная слабость. При этом сердечный приступ иногда протекает без типичной боли за грудиной.
Важно:При появлении боли рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно если боль возникла впервые, повторяется, усиливается или сопровождается другими симптомами. Что можно сделать при боли и дискомфорте в желудке
Если боль умеренная и нет тревожных симптомов, можно принять меры для временного облегчения состояния. Однако боль в верхней части живота не всегда связана с гастритом, поэтому при её появлении рекомендуется обратиться к врачу, особенно если она возникла впервые или повторяется.
Шаг 1. Исключите продукты, которые могут усиливать симптомы.
Не употребляйте алкоголь и продукты, после которых вам становится хуже. Если есть аппетит, можно есть небольшими порциями привычную, хорошо переносимую пищу. Пить воду можно в обычном режиме.
Шаг 2. При изжоге или кислотозависимом дискомфорте могут помочь антациды или альгинаты.
Они могут временно уменьшить изжогу, жжение и другие кислотозависимые симптомы, но не устраняют причину заболевания и не являются лечением всех форм гастрита.
Шаг 3. При боли, связанной со спазмом, может применяться спазмолитик.
Гиосцина бутилбромид — действующее вещество препарата Спазнорм — оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и может помочь уменьшить боль, связанную со спазмом. Принимайте препарат строго в соответствии с инструкцией.
Шаг 4. Не пытайтесь постоянно устранять повторяющуюся боль самостоятельно.
Антациды, альгинаты и спазмолитики могут уменьшать отдельные симптомы, но не устраняют их причину. Если боль сохраняется, усиливается или регулярно возвращается, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Чего не следует делать
- Не употребляйте алкоголь — он может дополнительно повреждать слизистую.
- Не принимайте НПВС, например ибупрофен или диклофенак, специально для облегчения боли в желудке: эти препараты могут повреждать слизистую и повышать риск эрозий, язв и кровотечения.
- Не используйте молоко как средство от боли или изжоги — оно не является лечением заболеваний желудка.
- Не прикладывайте грелку при сильной боли неясного происхождения, пока её причина не установлена.
- Не пытайтесь длительно подавлять повторяющиеся симптомы лекарствами без обследования.
Лечение гастрита зависит от его причины и выявленных изменений слизистой желудка. Универсальной схемы, подходящей всем пациентам, нет.
- Лечение Helicobacter pylori.
Если выявлена инфекция H. pylori, врач назначает эрадикационную терапию — комбинацию нескольких препаратов, включающую средство, снижающее кислотность желудка, и антибактериальные препараты; в некоторые схемы входит препарат висмута. Конкретная схема и продолжительность лечения подбираются врачом с учётом актуальных рекомендаций и устойчивости бактерии к антибиотикам. После окончания лечения необходимо убедиться, что H. pylori уничтожена, с помощью контрольного теста. - Препараты, снижающие кислотность.
Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол и другие препараты этой группы) снижают выработку соляной кислоты и применяются при определённых кислотозависимых состояниях и повреждениях слизистой. Необходимость лечения, дозу и продолжительность курса определяет врач. - Средства для облегчения симптомов.
Антациды и альгинаты могут использоваться для кратковременного уменьшения изжоги, жжения и кислотозависимого дискомфорта, но они не устраняют причину гастрита. - Коррекция лекарственной терапии.
Если повреждение слизистой связано с приёмом НПВС, врач оценивает, можно ли отменить препарат, уменьшить дозу, заменить его или назначить дополнительную защиту желудка. Самостоятельно отменять препараты, назначенные для лечения других заболеваний, не следует.
При аутоиммунном гастрите и других формах заболевания лечение подбирается отдельно и может включать, например, коррекцию дефицита железа или витамина B12.
Диета при гастрите: что есть, чтобы не болело
Питание не устраняет причину заболевания, но правильно подобранный рацион может помочь уменьшить неприятные ощущения. Главное — ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Что можно есть: каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая разваренная), нежирные супы-пюре, отварное/паровое нежирное мясо и рыба, яичные белки, запечённые овощи, печёные яблоки, некислые кисломолочные продукты, тёплый чай.
Ограничить/исключить в обострении: острое, жареное, копчёное, маринованное; кофе и крепкий чай; алкоголь; свежая выпечка и чёрный хлеб; газировка; цитрусовые и кислые ягоды; жирное мясо и рыба.
Режим питания: есть 4–5 раз в день небольшими порциями, тёплое (не горячее!), последний приём за 2–3 часа до сна.
Профилактика гастрита
Выявляйте и лечите H. pylori. При повторяющихся симптомах со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта врач может рекомендовать обследование на H. pylori. Если инфекция подтверждена, важно пройти полный курс лечения и затем убедиться в успешной эрадикации бактерии. Вопрос обследования взрослых членов семьи также можно обсудить с врачом.
- Осторожно принимайте НПВС. Ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и другие препараты этой группы могут повреждать слизистую желудка и повышать риск язв и кровотечений. Если такие препараты необходимы длительно, следует обсудить с врачом способы снижения риска осложнений. Самостоятельно отменять назначенные препараты не нужно.
- Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения. Алкоголь в больших количествах может непосредственно повреждать слизистую желудка, а курение повышает риск язвенной болезни и может ухудшать заживление повреждений слизистой.
- Следите за факторами, усиливающими симптомы. Эмоциональный стресс и тревога не относятся к основным установленным причинам хронического гастрита, но могут усиливать боль, жжение, тошноту и другие проявления диспепсии. Полноценный сон, физическая активность и управление стрессом могут помочь уменьшить выраженность таких симптомов.
Частые вопросы (FAQ)
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение должен назначать специалист.
